鼻内镜径路对颅底病变的手术治疗

随着鼻内镜手术技术的日益成熟,除用于治疗颅底鞍区的垂体瘤病变外,已逐渐向鞍上、海绵窦、斜坡等颅底其它区域广泛延伸。本文就该技术的相关解剖,手术径路及治疗方法等进展情况加以综述。     

下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞

目的：探讨下腔静脉滤器入术预防肺动脉栓塞的临床效果。方法：回顾总结6例Ⅰ-Ⅲ型肺动脉栓塞的患应用下腔静脉滤器置入术预防致死性肺动脉栓塞发生的诊治情况。结果：6例患被成功进行下腔静脉滤器置入术后，无致死性肺动脉栓塞发生，原有肺动脉栓塞通过治疗痊愈。随访6－38个月，无滤器移位和相关并发症，无再次出现肺动脉栓塞。结论：应用下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞是简便，安全，有效的方法。     

金喉健喷雾剂对咽部微波热凝术后黏膜修复的疗效

目的观察金喉健喷雾剂对咽部微波热凝术后黏膜修复的疗效。方法选择因慢性咽炎而行咽后壁微波热凝术后的患者共76例，分为两组，治疗组53例使用金喉健喷雾剂喷喉，每次2喷，qid；对照组23例，不使用任何药物治疗，5 d后观察两组微波热凝术后咽部黏膜修复的情况。结果治疗组黏膜修复及术后症状改善的有效率优于对照组，两组差异均有显著性(均P＜0.05)。结论金喉健喷雾剂对咽部微波热凝术后产生的咽部黏膜损伤的修复有良好的促进作用。     

三孔法行腹腔粘连的腹腔镜胆囊切除术

本报道15例腹腔有粘连的胆囊结石患行三孔法腹腔镜胆囊切除术。全部患均痊愈出院，无任何并发症。     

腹腔镜外科中的组织分离技术

腹腔镜手术在相对狭小的空间内 ,使用通过不同套管的长杆器械 ,进行远距离、非直视操作。手术中尽量减少组织分离时的出血成为非常重要的技术目标[1 ] 。腹腔镜下的组织分离技术多种多样 ,有电热、超声和激光分离等方法 ,其原理和器械各具特色 ,腹腔镜外科和医学工程学的紧密结合使新器械层出不穷。现对腹腔镜下的主要分离技术作一概述。1　电热分离电刀[2 ] (highfrequenceknife)是将通过高频发生器产生的 ( 5 0～ 5 0 0 )kHz的高频电流通过人体 ,电子束摆动形成正弦波 ,使组织内离子高速移动产生热效应 ,使组织变性坏死、碳化 ,形成焦痂 …     

颈动脉内膜切除术与脑保护

目前颈动脉硬化闭塞性疾病已公认为是引起脑中风的主要原因，而早期、及时的诊治是降低脑中风发病率的关键。     

胸腹主动脉阻断后预防脊髓缺血性损伤的实验研究

目的 研究胸腹主动脉手术时如何预防和减少脊髓缺血性损伤的发生。方法 45只家兔被分成三期进行实验研究。一期实验，研究血管活性药物对脊髓缺血的影响。二期实验，研究脊髓减压对脊髓缺血的影响。三期实验，研究低温对脊髓缺血的影响。结果 与各组相比低温组脊髓神经元细胞变化最小，预防脊髓缺血性损伤效果良好，前列腺素药物组和脊髓减压组也有一定有益作用，而其他药物组无明显作用。结论 在胸腹主动脉手术时，脑脊液引流减压、低温法和前列腺素对预防脊髓缺血性损伤有良好的作用。     

下肢静脉造影方法的改进──经皮股腘静脉置管造影术的临床应用

下肢静脉高压是外科常见的疾病，发病率很高。近年来由于血管外科的迅速发展，更新了传统理论，在诊断上获得令人瞩目的成果。在新理论指导下，我科1990年以来共诊治40例下肢静脉高压患者，其中8例10肢做了经皮静脉造影术，定位检测下肢深静脉瓣膜功能，并指导临床工作，取得了满意效果。1临床资料与造影方法1．1临床资料8例中男7例，女互例。平均年龄46（33～57）岁。平均病程7（1～20）年。临床表现：下肢浅静脉曲张6例，肢体肿胀9肢，胀痛10肢，足靴区色素沉着伴溃疡2肢。8例均行下肢静脉顺行造影，结果示深静脉全程通畅，静脉外径1cm以…     

旁路血管移植治疗缩窄性大动脉炎(附二例报告)

对二例主动脉严重狭窄(其中一例合并肾动脉狭窄),采用人造血管和自体静脉移植,效果较为满意。并对多发性大动脉炎的诊治做了讨论。     

TCD监测对颈动脉内膜切除术中选择应用转流管的意义

目的探讨经颅多普勒(TCD)监测在颈动脉内膜切除术(CEA)中对判断何时使用转流管的意义。方法11例颈动脉严重狭窄患者接受CEA,均采用全麻,术中全程TCD监测术侧大脑中动脉平均血流速度(mvMCA)结合阻断颈动脉测残端返流压(SP)选择是否使用转流管(shunt)。结果5例SP≥50mmHg,TCD监测术侧mvMCA血流无明显变化,阻断颈动脉前后mvMCA分别下降10%、4%、29%、18%、12%均未使用shunt。2例SP40～50mmHg,其中1例无血流信号,使用shunt,另1例mvMCA下降仅17%,未用shunt。3例SP25～39mmHg,其中2例mvMCA下降49%、53%,使用shunt,1例mvMCA下降7%,未用shunt。1例SP<25mmHg,mvMCA下降53%使用shunt。全部11例患者术后恢复良好,未发生任何与手术相关的神经系统并发症。结论在CEA手术中应用TCD与SP结合可以较为科学和理想地判定shunt的选择性使用。